神奈川県横浜市神奈川区の美容整形・美容外科【横浜美容クリニック】

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どのような治療が適しているかを一緒に考えていきましょう。

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例:横浜市神奈川区鶴屋町2-9-10 アケボノビル3F

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例:山本 はな子

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例:やまもと はなこ

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メール予約を頂いた日の翌日に
予約確認のお電話を入れさせていただきます。

次の『ご連絡可能時間帯』でチェックしていただいた、ご希望の時間帯に、当院からご連絡さしあげます。
尚、当院からの電話連絡がご迷惑な場合は、ネット予約ではなく、直接当院までのお電話にてご予約承ります。


7.ご連絡可能時間帯

(複数選択可)

メールでの予約のやりとりは、複数の方のご希望日が重なるなど、重複トラブルになりやすいため、ご予約の最終確認は電話での対応とさせていただきます。

8.Eメールアドレス


9.ご希望日時をお選びください。(本日より2日目以降の予約希望日をご指定ください)

第1希望日時

第2希望日時

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10.当医院への来院は今回が初めてですか?

     

初診日
(2回目以降の場合、お分かりになる範囲でお答えください)

11.カウンセリングの当日、治療や手術も希望されますか?

     

12.カウンセリングをご希望されるところをお選びください。(3つまで解答可)

 

 

   

13.このホームページを何で知りましたか? (10.で「はじめて」とお答えの方のみご解答ください)
  (複数選択可)

14.ご意見・ご質問などをご入力ください。


※個人情報の取り扱いについては「プライバシーポリシー」をお読みください。
ご確認いただき、宜しければ「確認ページへ」ボタンをクリックしてください。

なお、メールでの予約のやりとりは、複数の方のご希望日が重なるなど、
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