目の下の膨らみ（影クマ）に関しては、今までに何度もこのブログでお話ししてきました。
まず最初に、結論から先にお話しします。

若い頃（子供の頃）から目の下の膨らみがある場合は、眼窩脂肪が原因ですので、
切らない目の下の脱脂術が適応になります。
適応年齢としては１０代～３０代、４０代の一部の方です。

若い頃は気にならなかったが、加齢とともに目の下の膨らみが気になるように
なった、という場合は加齢による目の下のタルミが原因なので、目の下のタルミ取りの
手術が適応になります。
適応年齢は４０代の一部の方、５０代以降の方です。

上の写真は２０代女性の切らない目の下の脱脂術の術前と術後です。
この方は色素性のくま（赤くま）も混在していました。
２０代ですと、目の下のタルミは無いので、確実に綺麗に平らになります。

では何故５０代以降の年代は適応にならないのか？
同じように目の下に膨らみがあり、これは脂肪ではないのか？
よく上記のような質問を受けます。
若い年代の頃は、目の下の皮膚にも中の筋肉（眼輪筋）にも張りがあるので、
奥の眼窩脂肪を押さえつけていますが、加齢とともに目の下の皮膚や筋肉に
タルミが生じ張りが無くなると、奥の眼窩脂肪の圧力に負けてしまいます。
結果として、目の下に膨らみが現れますが、タルミが混在しているので、
中の眼窩脂肪だけを取り除くと、中身が無くなりタルミだけが残った状態になります。
つまり、目の下の皮膚が余計に弛んでしまい、シワシワの目の下になってしまいます。

上のイラストは左側が若い年代で皮膚にタルミが無い状態、右側が加齢により弛みが
生じてきて眼窩脂肪が前に出てきている状態を示したものです。

上の写真は５０代男性の目の下のタルミ取りの術前と術後です。
傷跡は全くわからなくなります。
だからこの手術はお化粧の出来ない男性も数多く受けられます。
この方は上まぶたのタルミ取りも併せて行っています。

目の下のタルミに対しては、脂肪だけを取ってもタルミはそのまま残ってしまうので、
必ずタルミも同時に取り除かなければなりません。